Die hässlichen Entlein Zeichen

Die „hässliches Entlein“ Zeichen: Ein frühes Melanom Erkennungs-Tool für Ärzte und die Öffentlichkeit

Alon Scope, MD
Kutane Onkologie Fellow

Die ABCDEs - Was es kann und nicht tun können

Der Advent des hässlichen Entlein Konzepts

Drei verschiedene klinische Szenarien gezeigt, wo Ausreißer Läsionen ( „hässliches Entlein“) sollten den Verdacht aufgefordert. Squares A, B und C jeweils einen Körperbereich, wie beispielsweise die Rückseite. In A, hat der Patient ein dominantes Mol Muster mit leichter Variation in der Größe. Die Ausreißer Läsion ist deutlich dunkler und größer als alle anderen Mole. In B hat der Patient zwei vorherrschende Nävus Muster, einen mit größeren Naevi und eine mit kleinen, dunkler Naevi. Die Ausreißer Läsion ist klein, aber es fehlt die Pigmentierung. In C, zeigt der Patient nur eine Läsion auf der Rückseite. Wenn diese Läsion verändert sich, symptomatisch oder atypischen erachtet wird, sollte es entfernt werden.

Der Kliniker der hässlichen Entlein Zeichen verwendet, ist in einem Prozess, der Differenzerkennung in Eingriff. Gachon, et al 8 beschrieben, um die drei Haupt mentaler Prozesse zur Bilderkennung: Gesamtmustererkennung, als Gestalt bekannt; analytische Kriterien Anerkennung wie die ABCDEs; und Differentialerkennung - die Unterschiede zwischen den Objekten zu erkennen - das heißt das hässliche Entlein Konzept. In ihrer Studie Gachon et al befragten Dermatologen für Wahrnehmungsparameter, die chirurgische Entfernung von pigmentierten Läsionen aufgefordert. Differential Anerkennung des hässlichen Entlein Zeichens war diskriminierend zwischen MM und anderen nevi als die ABCDE Kriterien. 8

dermatoskopischen Proof

Die Prämisse der hässlichen Entlein Zeichen zugrunde liegt, ist, dass der Patienten „normale“ Mole sich ähnlich, wie Geschwister. 7 Wir bezeichnen diese Prämisse als „Mole wahre züchten.“ Unser Team getestet, dieses Konzept auf dermatoskopischen Bilder von Naevi. Ziel war es zu untersuchen, ob Ärzte dermatoskopischen Bilder Auswertung würde identifizieren gemeinsame Muster von nevi innerhalb der einzelnen Patienten. 9 Bilder von 205 nevi von 18 Patienten wurden für die globalen dermatoskopischen Muster ausgewertet. Tatsächlich hegten 83 Prozent der Patienten ein dominantes globalen dermatoskopischen Muster, als Muster definierten in mehr als 40 Prozent ihres nevi auftreten. Die meisten dieser Patienten hatten 1-2 zusätzliche kleinere Muster, definiert als in 20-39 Prozent der nevi auftreten. So konnten bei den meisten Patienten, 80 Prozent oder mehr ihres nevi in ​​ein, zwei oder drei Muster gruppiert werden. In ähnlicher Weise Hofmann- Wellenhof, et al 10 untersuchten 829 nevi auf 23 Personen für die globale dermatoskopischen Muster. Zweiundfünfzig Prozent der Patienten ein dominantes dermatoskopischen Muster in ihrer nevi angezeigt.

Die allgemeinen Scheinausreißer

Doch für das hässliche Entlein eine nützliche Screening-Methode sein, wäre ein Melanom als Ausreißer offensichtlich sein muß, von verschiedenen Beobachtern wahrgenommen als verschieden von den Patienten anderer Mole. Zu diesem Zweck haben wir untersucht, ob das hässliche Entlein zu verschiedenen Beobachtern allgemein erkennbar ist. 11 Wir zeigten sich die Teilnehmer 12 klinische Übersichtsbilder des Rücken von Patienten mit multiplem atypischer Mole. Fünf der Bilder angezeigt auch einen MM auf der Rückseite. Die Bilder wurden von 34 Teilnehmern ermittelt, die an Know-how aus pigmentierten Läsion Experten zu nicht-klinischen Mitarbeitern lagen im Bereich (zum Beispiel Forschungsingenieure). Ein allgemein offensichtlich hässliches Entlein wurde als Läsion als andere durch mindestens zwei Drittel der Teilnehmer wahrgenommen definiert.

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