Dreschflegel Brust Hintergrund, Geschichte des Verfahrens Problem

Hintergrund

Schwere stumpfe Verletzung an der Brust ist weiterhin einer der führenden Ursachen für Morbidität und Mortalität bei jungen und alten Traumaopfer sein. [1] Dreschflegel Brust ist eine der schlimmsten Teil dieser Verletzungen und ist wahrscheinlich die häufigste schwere Verletzungen des Thorax von Ärzten gesehen.

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Mehrere Pflege Muster und Behandlungsmethoden haben viele entstanden, basierend auf anekdotisch klinische Beobachtung und Beweise. In den letzten 20 Jahren mehr strenge wissenschaftliche Methoden wurden auf das Problem der Dreschflegel Brust angewandt, sowohl im klinischen Umfeld und Labor. Mehrschicht-Computertomographie (MSCT) Scanner ist die Erhöhung der Häufigkeit der Diagnose dieses Problems Fortgeschrittenere radiologisch Aufarbeitung mit. Dieser Artikel bespricht die markantesten Daten der neueren Literatur und diskutiert einige der Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten, die jetzt in der Behandlung von Dreschflegel Brust sind.

Geschichte des Verfahrens

Dreschflegel Brust wurde beobachtet und berichtet seit vielen Jahren in der medizinischen und Notarztwissenschaftlichen Literatur. Die relativ seltenen Vorkommen in einem geografischen Standort gemacht groß angelegte Behandlungsversuche schwierig, wenn nicht unmöglich. Die 1958 Notfall Ist Chirurgie NATO-Handbuch erwähnt Dreschflegel Brust zweimal, einmal als mögliche Ursache der fehlgeschlagenen Reanimation und einmal Feldbehandlung zu beachten. Dieses Feld Behandlung bestand aus „festen Umreifung“ des betroffenen Gebietes den Dreschflegel artige Bewegung zu verhindern. Bis zum Jahr 1988 erwähnt der Not War Chirurgie NATO-Handbuch (zweite US-Revision) Dreschflegel Brust nur einmal, ohne Behandlung Empfehlungen der Feststellung und Reibahlen das Konzept, dass die zugrunde liegenden Lungenverletzungs nicht die Dreschflegel Segment selbst-ist die wichtigste Determinante der Morbidität.

Ältere chirurgische Bücher enthalten Fotografien, die die Verwendung von Tuchklammern platziert rund Rippensegmente und auf Traktion der Darstellung den Brustkorb zu stabilisieren. Mit dem Aufkommen von Intensivstationen (ICUs), ältere Lehrbücher oft orotracheal Intubation mit Überdruckbeatmung befürworteten pneumatisch den Brustkorb Stent. Allerdings wurde diese Behandlung anschließend bewiesen bei Patienten Morbidität und Mortalität zu erhöhen, die nicht für andere Intubation Gründen brauchte. Obwohl viele Patienten mit Dreschflegel Brust Intubation erfordern, in der Kenntnis der Physiologie und der Brustwand Mechanik geht, sowie die mögliche Morbidität einer längeren mechanischen Beatmung, haben wieder hergestellt, dass sie die Schwere der zugrunde liegenden Lungenverletzung ist und die Dreschflegel Segment nicht die Ursachen ein Problem.

Dreschflegel Brust wird traditionell als die paradoxe Bewegung eines Segments der Brustwand durch Frakturen von 3 oder mehr Rippen ventral und dorsal innerhalb jeder Rippe verursacht beschrieben. Variationen umfassen posterior Dreschflegel Segmente anterioren Dreschflegel Segmente und Dreschflegel einschließlich des Brustbeins mit Rippen auf beiden Seiten des Brustkorbs gebrochen.

Dreschflegel Brust ist in erster Linie ein klinischer Befund und Beobachtung, die oft von physiologischen Störungen begleitet wird, die manchmal global in die Diagnose in einem Topf geworfen. Die Verklumpung von Anzeichen und Symptomen hat in Verwirrung führt sowohl in Bezug auf die Behandlungsstrategien und die allgemeinen Bedeutung des klinischen Befundes.

Noch wichtiger ist die Höhe der Schädigung der darunter liegenden Strukturen, insbesondere die Lunge und Herz. Respiratorische Insuffizienz in Dreschflegel Brust ist viel eher ein Ergebnis des zugrunde liegenden Schweregrades der Lungenquetschung und Ventilations-Perfusions-Fehlpaarung als der tatsächlichen Strukturdefekt an die Brustwand sein. So sieht der Adept Chirurg in der Regel über die strukturelle Fehlstellung und bestimmt den physiologischen Kompromiss durch den Schmerz der Rippenbrüche verursacht, die Gezeitenvolumenänderungen und der zugrunde liegenden Lungen- und Herzverletzungen.

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relevante Anatomie

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Referenzen

Beal SL, Oreskovich MR. Langfristige Behinderung mit Dreschflegel Brust zu körperlichen Beschwerden führen. Am J Surg. 1985 September 150 (3): 324-6. [Medline].

Mehrere linken Rippenfrakturen, Lungenquetschung und Hämatothorax in einem älteren Mann nach einem Autounfall.

Axial Computertomographiebild der Brust in einem Patienten mit einer linken hinteren Rippenfrakturen. Die linke Pneumothorax (weißen Pfeile) mit einer verschobenen hinteren linken Rippenfraktur (schwarzer Pfeil) verbunden ist. Nebenwirkungen auf der linken Lunge umfassen eine Lungenquetschung und Volumenverlust.

H Scott Bjerke, MD, FACS Clinical Associate Professor, Abteilung für Chirurgie, University of Missouri-Kansas City School of Medicine; Ärztlicher Direktor des Trauma Dienstleistungen, Forschung Medical Center; Clinical Professor, Abteilung für Chirurgie, Kansas City Universität für Medizin und Biowissenschaften

Offenlegung: Nichts offen zu legen.

Spezial Editor Brett

Francisco Talavera, PharmD, PhD Adjunct Assistant Professor, University of Nebraska Medical Center College of Pharmacy; Editor-in-Chief, Medscape Drug Reference

Offenlegung: Empfangene Gehalt von Medscape für die Beschäftigung. für: Medscape.

Robert L Sheridan, MD Assistant Chief of Staff, Leiter der Verbrennungschirurgie, Shriners Verbrennungen Krankenhaus; Associate Professor für Chirurgie, Abteilung für Chirurgie, Abteilung für Unfall- und Burns, Massachusetts General Hospital und der Harvard Medical School

Offenlegung: Empfangene Forschungsstipendium: Shriners Hospitals for Children; Physical Sciences Inc
Einkünfte in einer Menge gleich oder größer als $ 250 von: SimQuest Inc - Berater für Burn-Mapping Softwear ($ 1.500).

John Geibel, MD, DSc, MSc, AGAF stellvertretender Vorsitzender und Professor, Abteilung für Chirurgie, Abteilung für Magen-Darm-Medizin, Professor, Abteilung für Zelluläre und Molekulare Physiologie, Yale University School of Medicine; Direktor der Chirurgische Forschung, Universitätsklinik für Chirurgie, Yale-New Haven Hospital; Amerikanische Gesellschaft für Gastroenterologie Fellow

Offenlegung: Nichts offen zu legen.

Lewis J Kaplan, MD, FACS, FCCM, FCCP Associate Professor für Chirurgie, Abteilung für Unfall-, Chirurgische Intensivmedizin und Notfallchirurgie, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania; Section Chief, Surgical Critical Care, Philadelphia Veterans Affairs Medical Center

Offenlegung: Nichts offen zu legen.