Klandestine Methcathinon (Ephedron) Synthese mit Parkinsonismus assoziiert - Terra Sigillata
Gestern erhielten wir die morgige Ausgabe des New England Journal of Medicine und, noch einmal, ich fast in einen Baum ging aus der Mailbox kommen zurück. Dieser (abstrakt. Volltext), Leute, sind eine faszinierende Geschichte medizinischen Detektivs wie sie nur von (und ähnlichen) der Entdeckung, dass die Parkinson-Krankheit, die durch Verunreinigung aus einer fehlerhaften geheimen Synthese eines Analogons des Opiat, Meperidin verursacht werden könnte. (1979. 1983)
Die Differentialdiagnose dieser Fälle ist der Schlüssel zum Geheimnis:
Erstens haben viele intravenösen Drogenkonsumenten im Baltikum (und anderswo) sind HIV-infizierten und Parkinson-Syndromen bei HIV-Infektion und AIDS beobachtet. Jedoch ist die Häufigkeit dieser ziemlich niedrig und ist in der Regel mit HIV-erleichterten opportunistische Infektionen des zentralen Nervensystems assoziiert ist; Darüber hinaus verbessert die HIV-Infektion, die Parkinson-Nebenwirkungen einiger Neuroleptika, die Individuen für comorbiden Schizophrenie oder bipolarer Störung könnten statt. Aber wie Stepens und Kollegen festgestellt:
Also, was los war, wenn das Medikament selbst nicht der Täter ist?
In dem ursprünglichen russischen Bericht vorgeschlagen Levin, dass die Parkinson-Fälle zurückzuführen sein könnten Toxizität Mangan. Bei der Oxidation von Ephedrin zu Ephedron, Kaliumpermanganat (KMnO4) unter sauren Bedingungen verwendet wird, aber das Reaktionsgemisch wird dann direkt injiziert, ohne zuerst die Ephedron / Methcathinon weg von dem Permanganat Oxidans zu Kristallisieren (es muss in Essigsäure bleiben, es zu verhindern, dass zurück in Ephedrin zu verschlechtern, das Zeug Injektion muss sehr schmerzhaft sein). Als Ergebnis wird mainlining intravenöser Anwender dieser Zubereitung auch ein bekanntes, Schwermetall Neurotoxikum, die Parkinson-Krankheit in Schweißer zu verursachen, ist bekannt.
Von den 23 Patienten in der aktuellen NEJM-Studie. 10 waren aktiv Methcathinon Benutzer und 9 von diesen hatten Blutmanganniveaus über normal (Mittelwert 831 nM, Bereich von 201 bis 2102; normalen
Ich weiß nicht, wirkt sich auf die Seite von Methamphetamin-Missbrauch sind ziemlich knorrigen. Der „Meth Mund“ insbesondere grosses mich wirklich aus.
Zu diesen Kollegen sollten nicht die Basalganglien die basale Zellkern genannt, da es im Gehirn ist?
Ich hasse es zu erklären diese unglückliche falsche Bezeichnung für Studenten jedes Jahr (zweimal in diesem Jahr) ... und einige Neuroanatomen als Basalganglien sie beziehen (nicht sicher Kliniker, obwohl). Die falsche Bezeichnung ist besonders egregious, IMO, weil „Basalganglien“ tatsächlich Kern aus verschiedenen embryonalen Hirnregionen abgeleitet umfasst: Nucleus caudatus, Putamen und Globus pallidus von Telencephalon, Nucleus subthalamicus aus Diencephalon, Mesencephalon von Substantia nigra.
Mehr als Sie jemals wissen wollte, denke ich.