Myocardial Schutz durch del Nido Kardioplegie-Lösung in Adult reoperative Aortic Valve_1

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Hintergrund und Ziele

Das mittlere Alter in der Studie war 73,4 # X000b1; 14,3 Jahre und 86 Patienten waren männlich (76,1%). Vierundachtzig Patienten hatten zuvor eine CABG (74,3%) unterzogen. Die Patienten in der DN-Gruppe signifikant niedriger Gesamtvolumen von Kardioplegie erforderlich (1147,6 # X000b1; 447,2 ml 1985,4 DN vs. # X000b1; 691,1 ml WB, p # x0003c; 0,001) und retrograde Kardioplegie-Dosis (279,3 # X000b1; 445,1 ml 1341,2 DN vs. # X000b1; 690,8 ml WB, p # x0003c; 0,001). Es gab keine Unterschiede in Querklemmzeit, Überbrückungszeit, postoperative Komplikationsrate oder Patienten-Ergebnisse zwischen den Gruppen.

Schlussfolgerungen

Del Nido Kardioplegie Verwendung bei einem Erwachsenen, Wieder operative Aortenklappe Bevölkerung bietet gleichwertige Ergebnisse der postoperativen, wenn sie mit ganzen Blutkardioplegie verglichen. Darüber hinaus erfordert die Verwendung von del Nido Lösung niedrigere Gesamt und retrograden Kardioplegie Volumen, um eine ausreichende Myokardprotektion zu erreichen.

Stichwort: Ventil Reparatur / Ersatz, Perfusion

EINFÜHRUNG

Patientenauswahl

Cardioplegia Verwaltung

Standard Kardioplegie eine Vollblut-Kardioplegie (WB) Lösung (siehe Tabelle 1 für einen Vergleich von Kardioplegielösung Zusammensetzung) verwendete bei 4 # x000b0 gegeben; C mit einem 4: 1-Blut-Gemisch in anterograden und retrograder Weise verabreicht, wie oben für ein Gesamtvolumen beschrieben von etwa einem Liter. Cardioplegia wurde bei 20-Minuten-Takt wieder dosiert und eine abschließende retrograde warme Dosis wurde vor der Reperfusion gegeben. in Abwesenheit von signifikanter AI 4 Blutmischung gegeben anterograde: mit einer 1-C; für die Fälle unter Verwendung von DN, Kardioplegie wurde bei 4 # x000b0 geliefert. Wenn Querklemmzeit weniger als 90 Minuten sind, eine einzelne Ein-Liter-Dosis wurde gegeben. In Fällen mit Kreuzklemme Zeiten deutlich größer als 90 Minuten, Nachdosierung wurde mit 500 ml Lösung durchgeführt. Keine warme Dosis wurde vor der Reperfusion gegeben. Alle Kardioplegie Band im Text verwendet und Tabellen sind das Gesamtvolumen an den Patienten abgegeben, die sowohl die kristalloider Komponente und Blutkomponente.

Zusammensetzung der Vollblut-Kardioplegie vs. del Nido Cardioplegia

Statistische Analyse

Patientendaten

Intra-operative Variablen

Postoperative Komplikationen durch Kardioplegie Gruppe. (Abkürzungen: Afib = Vorhofflimmern, ARI = akute Nierenschädigung, PPM = permanente Schrittmacher, TIA = transitorische ischämische Attacke)

Anschaffungsneigung Analyse

Neigungs-Score Anpassung gepaart 46 Patienten in jeder Gruppe zum Vergleich. Das mittlere Alter für diese Untergruppe war 73,0 # X000b1; 14,2 Jahre und es gab keine signifikanten Unterschiede in der Demographie oder Komorbiditäten zwischen den Gruppen. Total und retrograde Kardioplegie Dosen waren in der DN-Gruppe signifikant niedriger, wenn mit der WB-Gruppe (insgesamt verglichen: 1147,6 # X000b1; 447,2 ml 1952,3 DN vs. # X000b1; 641,2 ml WB (p # x0003c; 0,001), retrograder: 279,3 # X000b1; 445,1 ml 1285,1 DN vs. # X000b1; 60,1 ml WB (p # x0003c; 0,001). Es gab keinen Unterschied in Quer Klemm- oder Überbrückungszeit zwischen den Gruppen, jedoch war die niedrigste Temperatur auf Bypass etwas höher in der DN-Gruppe (32,9 # X000b1; 1.1 # X000b0; C DN vs. 31,8 # X000b1; 1.1 # X000b0; C WB, p # x0003c; 0,001). Es gab keine signifikanten Unterschiede in der Transfusionsbedarf, Tage am Ventilator, postoperative Komplikationen, ICU oder Krankenhausaufenthaltsdauer, oder das Überleben zu entladen.

FAZIT

Basierend auf unserer Analyse der Patienten erneut operativen Aortenklappenersatz durchlaufen, zeigen wir, dass DN Kardioplegie gleichwertige Ergebnisse bietet im Vergleich zu WB im Hinblick auf die kurzfristigen postoperativen Überleben, EF, müssen für die hämodynamische Unterstützung, und Komplikationen. Darüber hinaus wurden ein geringeres Gesamt Kardioplegie Volumen erforderlich. Als Ergebnis unserer Ergebnisse hier vorgestellt, alle erwachsenen Herzoperationen an unserer Hochschule nutzen jetzt DN Kardioplegie für Myokardprotektion mit anhaltendem gutem Ergebnis.

Da nur eine Dosis in den meisten Fällen verwendet wird, wir die Hypothese zunächst, dass die unteren Gesamtvolumen von DN sicheren myokardialen Schutz zu erreichen benötigt würde, um kürzere Querklemmzeiten führen als wiederholte Dosierung nicht notwendig ist. Darüber hinaus vermuten wir, dass ein niedrigeres Gesamt Kardioplegie Volumen auf weniger hemodilution führen würden und daher geringeren postoperativen Transfusionsbedarf. Zwar gibt es einen Trend zu niedrigerem Transfusionsbedarf in der DN-Gruppe in der Gesamtanalyse war, unsere Hypothesen erreichten keine statistische Signifikanz in unserer Datenanalyse. Trotz dieser Tatsache fördert DN Einsatz einen ununterbrochenen Fall Workflow den Mangel an wiederholter Dosierung bei 20-Minuten-Intervallen gegeben. Diese technische Raffinesse, obwohl schwer zu quantifizieren, stellt einen bedeutenden Vorteil, da Zeitbegrenzungen weniger belastend werden.

DANK

Die Autoren möchten sich Rashmi Advani für ihre Hilfe bei der Datenerhebung danken. Wir möchten auch James Beck und Linda Mongero für ihre Unterstützung bei der Gewährleistung eines reibungslosen Übergang zur Verwendung von del Nido Kardioplegie und für ihre anhaltende starke Führung der Perfusions-Abteilung danken.