Vergleich der Wirksamkeit und Sicherheit von topischen Diltiazem und Nitroglyzerin zur Schmerzlinderung
Tarun Jindal; Soumendra Nath Mandal; Satyadip Mukherjee; Dilip Karmakar
Abteilung für Urologie, Kalkutta National Medical College, Kolkata, Indien
Schlüsselwörter: Prostata; Biopsie; Analgesie; Lidocain; Diltiazem; Nitroglyzerin
MATERIALEN UND METHODEN
Das Durchschnittsalter, das Volumen der Prostata, die PSA-Werte und die Zeit während der Biopsie entnommen war ähnlich in allen Gruppen (Tabelle # 45; 1).
Während der Einführung der Sonde, die Patienten, die entweder Diltiazem oder Nitroglyzerin mit Lidocain erhielt berichtet deutlich weniger Schmerz-Scores im Vergleich zu denen, die Placebo erhielten mit Lidocain (p < 0.001). The pain scores at the time of biopsy and at the end of procedure too were significantly lower in the patients who received diltiazem or nitroglycerine with lignocaine compared to those receiving placebo and lignocaine (p < 0.001). There were no significant differences between the pain scores at the time of insertion of probe, during the biopsy or at the end of the procedure, between the patients receiving diltiazem with lignocaine when compared to those receiving nitroglycerine with lignocaine (Table-2 ).
Zwei der zwanzig zwei Patienten (9%), die Nitroglyzerin erhielt berichteten Kopfschmerzen innerhalb der ersten Stunde nach einer Biopsie. Der Blutdruck diesen auf einen systolischen Druck von weniger als 90 mm Hg vermindert Patienten. Die Patienten wurden durch Bettruhe, Gliedmaßen Elevation und Flüssigkeitsinfusion verwaltet. Es gab keine solche Komplikationen bei Patienten, die Diltiazem oder Placebo erhielten. Komplikationen wie Hämaturie, Hematospermia, leichtes Fieber und Dysurie wurden bei 9 Patienten aus der gesamten Studienpopulation (13%) festgestellt.
Schmerzen während der Prostatabiopsie hat zwei Komponenten, eine aufgrund des Einsetzens der Sonde (aufgrund der Dehnung des analen Schließmuskels) und einem anderen auf Grund der Biopsie per se. Luscombe et al. festgestellt, dass der Schmerz der Einführung der Sonde gleich schlecht war oder noch schlimmer als die Schmerzen der Biopsie in 27% der Patienten (7). Raber et al. Auch bestätigt diesen Befund und zeigte, dass 15% der Männer zum Zeitpunkt der Sonde Einsetzen Schmerzwerte von 6 hatte die signifikant hoch ist (20). Diese Komponente von Schmerz ist nicht um entweder durch topische Anwendung oder Infiltration von Lidocain (6,21) genommen. Somit pharmazeutische Mittel, die die Kombination von periprostatischen Nervenblockade verursachen kann z.B. Lidocain und solche, die den Afterschließmuskel entspannen kann die Schmerzen im Zusammenhang mit Prostata-Biopsie reduzieren.
Unsere Studie fand heraus, dass zwei Patienten, die Nitroglyzerin berichteten Kopfschmerzen und deren systolischer Blutdruck erhalten auf Werte fiel weniger als 90 mm Hg. Auf der anderen Seite, der Diltiazem erhalten haben keine solche Nebenwirkungen haben Patienten. So wird in unserer Studie erscheint Diltiazem sicherer zu sein im Vergleich zu Nitroglyzerin, auch wenn keine schlüssige statistische Inferenz kann auf diesen Aspekt gezogen werden.
INTERESSENKONFLIKT