Vorderes Kreuzband Wiederaufbau
Einführung
Das vordere Kreuzband (ACL) ist eine der vier Bänder im Knie. Diese Bänder zusammenarbeiten, um das Knie während der Aktivitäten zu stabilisieren. Leider Tränen des ACL sind häufig und treten bei Verdrehen Aktivitäten (wie Basketball, Tennis und Fußball oder Skifahren) und direkten Schlag Verletzungen (wie jene, die im Fußball auftreten).
Nicht-chirurgische Behandlung von ACL Tränen
Ein kleiner Prozentsatz der Menschen nach einer isolierten ACL Träne ohne chirurgische Rekonstruktion gut tun wird. Diese Personen sind in der Regel älter und weniger aktiv zu sein. Sie sind nicht mit Aktivitäten oder Sport beteiligt, die Schwenk- oder beinhalten „Schneiden“. Kniebandagen können helfen Instabilität Episoden von „humpeln“ das Knie und die Unterstützung bei sensorisches Feedback zu verhindern. Allerdings sind die meisten aktiven Menschen werden auch weiterhin Instabilität haben, auch mit den teuersten benutzerdefinierte Kniestütze.
Chirurgische Rekonstruktion des ACL
Die meisten Menschen mit einer zerrissenen ACL wird instabil ist, das Gefühl, dass das Knie nachgibt oder locker anfühlt. Diese Instabilität führt häufig zu einer Verringerung der Aktivitäten, vor allem Sport. Noch wichtiger ist, wird die Instabilität in der Regel zu zusätzlichen Schäden am Knie führen.
Meniskusknorpel Pad Tränen, Gelenkfläche Knorpelverletzungen und weitere Bänderverletzung sind häufig folgende unbehandelte ACL Tränen. Einige Studien haben, dass nach einem unbehandelten ACL Risse in den fünf Jahren gezeigt, dass 80 Prozent der Personen, zusätzlichen Schaden wegen der Instabilität gelitten haben wird. Dieser Schaden führt oft zu Arthritis, eine aus den Gelenkknorpelflächen tragen, die zu Schmerzen, Steifigkeit und Deformierung führt. Die meisten Menschen mit einem zerrissenen ACL nicht bereit sind, ihre Aktivitäten aufgeben und haben einen starken Wunsch, eine weitere Schädigung des Knies zu verhindern. Daher wählen die meisten Menschen die ACL zu rekonstruieren.
Etwa 95 Prozent der Zeit, wieder herstellen wird der Körper dann die Blutversorgung der Sehne und über die Wochen nach der Operation dieser Blutversorgung neue Fibroblasten-Zellen bringen, der die Sehne wieder zu bevölkern wird es wieder zum Leben erweckt. Als Ergebnis ist die „neue leben ACL“ scheinbar nur so gut wie das Original und soll ein Leben lang. Follow-up-Studien, die Aufrechterhaltung der Stabilität zeigen und einen aktiven Lebensstil für viele Jahre nach VKB-Rekonstruktion, um diese Theorie unterstützen.
Chirurgische Wahlen für ACL Reconstruction: Autograft gegen Allograft
Hamstringsehnen von der Rückseite des Oberschenkels kann auch die ACL zu rekonstruieren verwendet werden. Die am häufigsten verwendeten Kniesehne ist die semitendinosus. Oft ist eine zweite Kniesehne, die gracilis, genommen wird auch, wenn der semitendinosus nicht groß genug ist. Die Spender Achillessehne Muskeln scheinen die Entfernung ihrer Sehnen Befestigung aber permanent Achillessehne Schwäche wird erwartet, dass nach der Operation zu tolerieren.
Die häufigsten Allotransplantate verwenden, um die Patellasehne und Achillessehne. Die Achillessehne ist die stärkste und größte Sehne im Körper. Allotransplantatgeweben werden von Gewebespendern durch Gewebebanken gemacht. Die Spender sind Menschen in der Regel unter 40 Jahren, oft, die bei einem Unfall gestorben. Die Spender werden von Gewebebanken abgeschirmt und werden für Infektionskrankheiten getestet. Screening Geschichten, Bluttests und Kulturen werden bei der Gewebeverarbeitung erhalten. Diese Screening-Verfahren müssen klar von Infektionskrankheiten oder die Gewebe durch die Gewebebank abgelehnt.
Das Risiko der Übertragung von Krankheiten durch allogene Transplantate während nie inexistent ist äußerst gering. Allotransplantate sind schlechte Vektoren für die Übertragung von Krankheiten. Das Transplantatgewebe hat keine lebenden Zellen. Es wird eingefroren und in einer Tiefkühltruhe bis zur Verwendung. Die Tatsache, dass das Gewebe hat nur wenige Zellen und keine lebenden Zellen macht das Gewebe Spendertransplantat einen schlechten Sender von lebenden Bakterien oder Viren, die für die Übertragung von den meisten Krankheiten verantwortlich sind. Da dieses Gewebe keine lebenden Zellen hat, ist es nicht notwendig, den Spender und Empfänger übereinstimmen, noch ist es notwendig, anti-Drogen Ablehnung zu geben.
Sie werden etwa 90 Minuten in der ambulanten chirurgischen Einrichtung, aber die Operation oft dauert nur etwa 20 bis 60 Minuten. Es wird als ein arthroskopisch unterstütztes Verfahren durchgeführt. Zwei bis vier Hautschnitt oder „Portale“ sind in verschiedenen Bereichen in der Vorderseite des Knies, abhängig von Gewebe verwendet platziert. Durch eines dieser Portale das Arthroskop - eine kleine Videokamera die Größe eines Bleistifts - in die Knie gelegt. Mit der Vergrößerung des Arthroskop kann der Arzt einen Schaden visualisieren, der aufgetreten ist. Durch die anderen Portale sind Instrumente in das Gelenk gebracht zu entfernen, glatt oder das Gewebe zu reparieren. Alle zusätzlichen Schaden korrigiert.
Das Wasser wird durch das Arthroskop während des gesamten Verfahrens infundiert und die Gewebe um das Knie wird ein Teil dieses Wasser aufnehmen. Der Arzt nicht über ein Tourniquet-Gerät verwenden, da hier kein signifikantes Risiko von Blutungen. Das ACL-Transplantat in das Knie durch die kleinen Portale platziert und in Knochentunnel platziert. Die ACL-Transplantat wird dann mit den neuesten biologisch abbaubaren Schrauben befestigt werden. Diese Schrauben sind MRT-kompatibel und zeigen Sie nicht auf Röntgenstrahlen. Die kleinen Schnitte werden mit resorbierbaren Fäden und die Haut Band geschlossen, so dass es keine Stiche zu entfernen ist. Eine Eis-Maschine wird oft nach der Operation empfohlen. Die meisten Menschen gehen nach Hause ein paar Stunden nach der Operation. Sie müssen Krücken und eine Klammer verwenden. Zu Hause eine CPM (kontinuierliche passive Bewegung) Maschine wird vier bis sechs Stunden pro Tag verwendet, um mit Bewegung zu unterstützen.
Nach der Operation Wasser mit geringen Mengen an Blut vermischt wird oft aus den Portalen auslaufen und auf den Bandagen wie Blut aussehen. Die Entwässerung auf den Bandagen ist meist Wasser, was normal ist.
Eine Operation ist nicht ohne Risiko. Gemeinsame Risiken beinhalten, sind aber nicht beschränkt auf, mögliche Nervenverletzungen, Infektionen, Blutungen, allergische Reaktion, und sehr selten, Tod.
Nach der Operation
Es ist wichtig, nur das zu tun, was notwendig ist, wenn Sie zu Hause sind. Sie können die Toilette benutzen, bekommen etwas zu essen oder das Telefon zu beantworten, aber ansonsten sollten Sie versuchen, mit dem Bein oberhalb des Herzens so weit wie möglich erhöht hinlegen. Nehmen Sie Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente sofort und regelmäßig Kontrolle Schmerzen zu helfen. Es ist in der Regel besser zu beginnen, die Schmerzmittel nehmen, bevor der Schmerz kommt, um nicht „hinter“ bekommt die Schmerzen. Lebenslauf alle Medikamente, die Sie normalerweise nehmen.
Denken Sie daran, es ist normal, blutige Entwässerung an den äußeren Bandagen erscheinen. Die Entwässerung wird meist Wasser gemischt mit geringen Mengen an Blut absorbiert. Der Verband sollte etwas so verschoben werden, dass trockener Verband deckt das Ablaufen Portal. Sie können auch neue Bandagen um das Knie legen.
Übelkeit und Schmerzmittel
Denken Sie daran, dass eine Operation ist nicht schmerzlos. Versuchen Sie, Ihre Schmerzen Pillen zu nehmen, selbst gerichtet, bevor Sie Schmerzen. Übelkeit und Erbrechen sind sehr häufig postoperative Probleme. Wenn Sie bekommen nauseated starten, versuchen und die Verwendung der Kodein Schmerzmittel (Hydrocodon oder Vicodin) und verwenden Tylenol und Motrin zur Schmerzkontrolle zu minimieren. (Codein Produkte können Sie nauseated machen.) Starten Sie langsamer mit Suppe beginnen zu essen und Cracker. Wenn Sie zu Übelkeit anfällig sind, fragen Sie für anti-Übelkeit Medikamente vor der Operation.
postoperativen Risiken
Potenzielle Risiken im Zusammenhang mit ACL Reconstruction- Wundinfektion
Anzeichen einer Infektion sind Rötung um den Schnittbereich, Eiterung aus der Wunde, erhöhte Schmerzen und Fieber von mehr als 101 Grad mit Schüttelfrost und / oder Schwitzen. Wenn Sie besorgt sind, rufen Sie das Büro unter (408) 732-0600. - Blutgerinnseln
Blutgerinnsel (thrombophlibitis) kann nach der arthroskopischen Knieoperation auftreten. In der Regel, aber nicht immer, sie treten bei Personen mit Risiken wie Menschen, die mehr als 50 Jahre alt, Rauch oder übergewichtig sind. Anzeichen für Blutgerinnsel umfassen Wadenschmerzen und die Unfähigkeit zu setzen Gewicht auf das Bein aufgrund von Schmerzen, sowie Rötung und Schwellung der Wade erhöht. - dringend Signs
Wenn Sie Schmerzen im Rücken oder Atemnot atmen erfahren, rufen Sie 911 sofort. Wenn Sie besorgt sind, aber nicht das Gefühl es ein Notfall ist, wenden Sie sich bitte im Büro unter (408) 732-0600 anrufen. - Risiko der Transplantatversagen
Die Zeichen eines Transplantats keine Blutversorgung und Schwächung bilden, sind nicht offensichtlich. Allerdings sind sie in der Regel während der postoperativen Auswertungen entdeckt. - Der Verlust des Bewegungs
Nach der Operation ist es sehr wichtig, volle Verlängerung (immer das Bein so gerade wie das nicht-chirurgische Bein) zu erhalten und zu pflegen.
Zurück nach oben
Erholungsphase
Die Wochen ACL Rekonstruktion Chirurgie folgenden wird etwas schwierig, aber auch lohnend. Es ist wichtig, diese Anweisungen zu befolgen. In der Regel hören Sie auf Ihren Körper. Ihr erstes Ziel ist voller Ausdehnung wiederzuzuerlangen (Richt Knie) und postoperative Komplikationen wie Infektionen, Blutgerinnsel und Steifigkeit zu verhindern.
Sie können Putting Gewicht auf das Bein beginnen, während es in der Klammer ist und mit Krücken, bis Sie stabil zu Fuß sind, ohne sie. Im Allgemeinen ist es am besten, die Krücken mehr zu verwenden ersten und geht mit Ihrem Beine in der Klammer. Die Orthese kann entfernt werden, wenn Sie wissen, dass Sie rutschen oder fallen nicht. Üblicherweise ist der einzige Weg, eine ACL-Transplantat zu verletzen ist zu plötzlich oder fallen rutschen.
Die meisten Patienten gehen auf physikalische Therapie dreimal pro Woche, aber Übungen sollten täglich durchgeführt werden. Je mehr Sie arbeiten, ohne Ihre zunehmende Schmerzen oder Schwellungen, desto schneller werden Sie erholen. Einige Patienten sind von ihren Krücken in ein paar Tagen und aus der Klammer innerhalb einer Woche, Biken in 10 Tagen und in der Lage in sechs Wochen joggen. In den meisten Fällen werden Sie ohne eine Klammer für alle Sportarten zurückkehren können.
Checkliste
Vor der Operation- ___ Ich weiß, wohin sie gehen.
- ___ Ich weiß, wann zu gehen.
- ___ Ich habe mit meiner Versicherung überprüft.
- ___ Ich bestätigte die Zeit meiner Operation durch das Operationszentrum anrufen.
- ___ Ich gab das OP-Zentrum, eine Telefonnummer, wo ich am Tag der Operation erreicht werden kann.
- ___ Ich hörte auf Flüssigkeiten und essen um Mitternacht vor der Operation zu trinken.
- ___ Ich trage lockere Kleidung.
- ___ Ich bin völlig entspannt über die Operation, und ich bin begeistert von der Aussicht auf immer besser.
- ___ Ich werde einen postoperativen Termin bei meinem Arzt macht 3.59 Tage nach der Operation, wenn ich nicht schon habe.
- ___ Ich bin immer noch begeistert von immer besser, und ich bin erleichtert, dass die Operation vorbei ist.
Zurück nach oben
Nützliche Telefonnummern
Fremont Surgery Center
(510) 792-2887
Ramon Santo, OP-Koordinator
Palo Alto Clinic (Dienstag und Donnerstag)
(650) 853-2068
Sunnyvale Amt (Montag und Mittwoch)
(408) 732-0600
Notrufnummern
Palo Alto-Center
(650) 321-4121
Dr. Warren King, Bild oben