AJCC American Journal of Critical Care
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Insgesamt machen hämolysierte Proben für fast 60% der abgelehnten Proben. 4 Faktoren, die zu Hämolyse beitragen variieren von anatomischen und physiologischen Eigenschaften der Ausrüstung und Techniken während Phlebotomie verwendet. 3 Nach Angaben der American Society for Clinical Pathology, 2 eine 2% ige Hämolyse Rate Best Practice angesehen. In dieser Überprüfung synthetisieren wir verfügbaren Beweise über die Wirkung von Blutproben für Laboruntersuchungen von peripheren intravenösen Katheter auf Hämolyse Raten in den Proben zu sammeln.
MEDLINE und CINAHL waren die Suchmaschinen. Key Suchbegriffe waren Aderlass, intravenöse Katheter, Vacutainer (Becton, Dickinson und Company, Franklin Lakes, New Jersey) und Hämolyse. Beide Forschungsergebnisse und Hersteller Beweise enthalten waren.
Preise von Hämolyse
Hämolyse variiert beträchtlich zwischen den Methoden und Geräte. Hämolyse trat bei 3,3% bis 77% von Blutproben mittels intravenöser Katheter erhalten, wohingegen es in nur 0% bis 3,8% von Blutproben erhalten durch Venenpunktur auftrat. Hämolyse von Proben von intravenösen Kathetern über unterschiedliche Methoden erhalten lag im Bereich von 5,6% bis 77% für die Proben mit einem Vacutainer erhalten wird, 3,3% bis 49% für die Proben mit einer Spritze erhalten wurden, 12,8% bis 49% für Proben von neuem intravenösem Katheter erhalten wird, und 24% für Proben von etablierten intravenösen Kathetern erhalten. In 1 Studie berichtete 1 Forscher heraus, dass die Hämolyse Raten für Proben in der Notaufnahme gesammelt höher waren als für Proben in der medizinischen Einheiten gesammelt. Dieser Befund wurde trainiert phlebotomists Sammeln von Blutproben auf die medizinischen Geräte zurückzuführen. Insgesamt spiegeln diese Ergebnisse höhere Raten Hämolyse bei Laborproben aus neu eingefügten intravenösen Katheter gesammelt und wenn Vacutainer mit neuen oder etablierten intravenösen Katheter eingesetzt. Darüber hinaus in-1-Studie, 6 nicht nur tat Sammlung von Blutproben von intravenösen Katheter erhöhen Hämolyse, aber Tests wurden 20-mal häufiger abgebrochen, wenn die Proben waren von intravenösen Katheter anstatt venipuncture gesammelt.
In 1-Studie, 4 in vivo Hämolyse entfielen 3% hämolysierte Proben. Diese Fälle wurden mit längeren extrakorporale Zirkulation während einer Herzoperation, akuter Alkoholvergiftung, Transfusionsreaktionen, nekrotischen-hämorrhagische Pankreatitis und Rhabdomyolyse von Drogenüberdosis. In 31% dieser Fälle das Vorhandensein von in-vivo-Hämolyse wurde nicht von Ärzten vermutet, so dass der hämolytische Befund wesentlich war eine kritische klinische Situation zu identifizieren.
Faktoren im Zusammenhang mit Hämolyse
Ausrüstung Faktoren konzentrierten sich auf Kunststoff, kleinen und neuen intravenösen Katheter; Verwendung von Vacutainern oder Spritzen; Teilkatheter Verstopfungen; und Laborschlauchgröße. 1 - 4. 5. 8 Teil Katheter Hindernisse wurden gedacht Ansaugkraft zu erhöhen, wenn Spritzen verwendet wurden Proben zu sammeln. Für Rohrgröße, Befunde wurden gemischt: in 1 Studie berichteten Forscher 3 erhöhten Hämolyse mit kleineren Röhren, während in einer anderen Studie 5 Forscher Hämolyse mit größeren Rohren erhöht wiesen. Mehr Forschung ist notwendig, um den Mechanismus, wie Nieder- oder Hochvakuumsammelröhrchen mit Hämolyse beteiligt sind, zu verstehen.
Zusätzlich zu den Forschungsergebnissen, Nachweis von Herstellern rät von intravenösen Katheter Blutproben für Laboruntersuchungen zu sammeln. Intravenöse Kathetermaterial besteht oft aus weichem Kunststoff, der unter Überdruck von intravenöser Zufuhr von Flüssigkeiten und Medikamenten bleiben geöffnet. Jedoch kann der weiche Kunststoff unter Unterdruck kollabieren, wenn Blutproben gesammelt, Turbulenz und eine Hämolyse zu verursachen. 10
Empfehlungen basieren auf den gegenwärtigen Evidence
Verhindern, dass in vitro Hämolyse a
Sobald Blutproben gesammelt wurden, Carraro et al 4 Vorsicht, die Proben hämolytische nicht einfach abgelehnt werden. Laboratorien müssen Kliniker alarmieren, so dass in vivo Hämolyse ausgeschlossen werden kann. Daher können Kliniker schneller klinische Situationen identifizieren, die ein sofortiges Eingreifen erfordern, möglicherweise Patienten Verbesserung der Ergebnisse.
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