Salzsäure (HCl) - IV Dilution
Herstellung von 0,1 N Lösung
[100 ml (100 mÄq) 1,0 N HCL] [1000 ml] [Infusionsrate: siehe unten Abschnitt]
Filter HCL mit 0,22 Mikrometer-Filter, bevor es die IV-Beutel-Zugabe.
Alternativ (mit 37% HCL Vorratsflasche):
[8.3 ml 37% iger HCl] [1000 ml NS oder D5W]
Herstellung von 0,15 N-Lösung
[150 ml (150 meq) von 1,0 N HCL] [1000 ml]
Dosierung:
H + -Ion Defizit (mEq) = 0,3 × Gewicht (kg) X (gemessen HCO3 - gewünschte HCO3 [mmol / L])
Rate von H + Ersatz. 0,1 bis 0,2 mEq / kg / Stunde
Beispielsweise 0,1 N Lösung IV bei 100 ml / h liefert etwa 10 mEq / h
Auf Flasche 37% HCL.
Bestimmung der Molarität von 37% iger HCl V / V
37 ml des gelösten Stoffes / 100 ml Lösung.
HCL - 37% v / v. Spezifisches Gewicht: 1,19 g / ml
37 ml / 100 ml oder 370 ml / 1000 ml x 1,19 g / ml = 440,3 g / L
HCl Molekulargewicht = 36,5
Molarity:
440,3 Gramm /36.5 g = 12,06 M oder
M1V1 = M2V2
(0,1) (1000) = (12) (x)
x = (0,1) (1000) / 12
x = 8,3 ml
Daher 8,3 ml 37% iger HCl auf 1 Liter D5W oder NS fügt eine 0,1 N HCl-Lösung zu schaffen.
---OR --- (Alternative Berechnung)
12M (37% HCL) = 12 Mol / L = 12 x 36,5 = 438 g / L = 438 mg / ml.
Sie benötigen 0,1 N = 0,1 M
0,1 M x 36,5 = 3,65 g / l = 3650 mg.
3650 mg / 438 mg = 8,33 ml *
Stabilität / Lagerung. 24 h (RT)
Basenüberschuss im Blut (BE-B)
Basenüberschuß im Blut (BE-B) ist die Zahl der mMol an starken Säure, die benötigt wird, um pH 7,4 eine Blutprobe bei pCO2 von 40 mm Hg und 37 C.It gibt die Abweichung in mmol / l des Puffers getestet einzustellen Basen vom Normalwert.
BE - B = (1-0,014 [Hb]) ([HCO3-] - 24 + (1,43 [Hb] + 7,7) (pH - 7,4))
Das erfordert die Messung von Blut-pH, Hämoglobin und HCO3.
H + Defizit (mEq) = 0,3 x Gewicht (kg) x ([HCO3-] - 35)
Rate von H + Austausch = 0,1 bis 0,2 meq / kg pro Stunde.
Quelle: DRUGDEX®:
Lagerung und Stabilität:
Salzsäure (0,1 N) ist stabil und kompatibel in Viaflex (R) PLASTIC CONTAINER über eine 24-Stunden Lagerzeit (Pers Comm, 1987).
Die meisten Studien empfehlen eine 0,1 bis 0,15 normale Lösung Salzsäure in sterilem Wasser, 5% Dextrose in Wasser oder normaler Kochsalzlösung (Wagner et al, 1980g; Williams - Lyons, 1980g). Eine Gruppe von Klinikern bereit, eine 0,1 N Chlorwasserstoffsäurelösung, um 100 Milliäquivalenten konzentrierter Salzsäure in eine Spritze Zeichnung und Filtrieren durch einen Einweg-0,22-Mikron-Filter, wie es zu einem Liter 5% Dextrose in Wasser oder normale Kochsalzlösung (Wagner et hinzugefügt wurde al, 1980g). Andere vorbereiteten eine 0,15 N Chlorwasserstoffsäurelösung mit 12,5 ml konzentrierter Salzsäure (35% bis 38%) bis zu einem Gesamtvolumen von 1 Liter mit sterilem Wasser verdünnt (Williams - Lyons, 1980g).
INTRAVENOUS Verabreichungsrate. Die Infusionsgeschwindigkeit war 100 bis 125 ml / h eine 0,15 N Chlorwasserstoffsäurelösung in sterilem Wasser (Williams - Lyons, 1980g). Eine Gruppe von Praktikern infuses einen Liter 0,1 normaler Salzsäure in 5% Dextrose und Wasser oder normale Kochsalzlösung über 4 bis 6 Stunden (Wagner et al, 1980g). Einige Kliniker haben schwere metabolische Alkalose mit verlängerter Infusion von Salzsäure (über einen Zeitraum von 17 Tagen) korrigiert werden, 100 bis 400 Milliäquivalente Salzsäure Verabreichung täglich über einen zentralen Venenkatheter als 0,1 N Chlorwasserstoffsäure (Reisman - Puri, 1982f).
Die Menge an Salzsäure (HCl) verabreicht wird, basierend auf Basenüberschuss (Milliäquivalent / Liter), mit einer äquivalenten Menge verabreicht wird. Ein Bericht empfiehlt die folgende Formel (Wagner et al, 1980g): HCL (mEq) = Gewicht (kg) x 0,3 X Basenüberschuss (mEq / Liter).
Die Menge an Salzsäure auf jedem der war auf 1 von 3 Gleichungen behandelten 21 Patienten verabreicht basiert: Bicarbonate Excess = (0,5 · Gewicht in kg) X (Serum Bicarbonat -24); Oder -chlorid Deficit = (0,2 X Gewicht in kg) X (103- Serumchlorid); Überschüssige oder Base = (0,3 X Gewicht in kg) X (gemessen Basenüberschuss). Der pH-Wert der Lösungen Aminosäuren hinzugefügt Salzsäure enthalten, war signifikant höher als die mit Salzsäure beobachtete normale Kochsalzlösung zugegeben. Die Zugabe von 100 Milliäquivalent / Liter Salzsäure auf normale Kochsalzlösung hergestellt mit einem pH von etwa 1,5, während der Zugabe der gleichen Menge bis zu einem 3,5%, 5,5% und 8,5% ige Lösung Aminosäure erhöht, um den pH-Wert auf etwa 3, 4.5 und 5.
Die Infusion setzt im allgemeinen, bis der Gesamtbasenüberschuss liegt zwischen 0 und 50 Milliäquivalent (Williams - Lyons, 1980g).
Metabolic Alkalose:
Rahmenbedingungen behandelt werden, mit besonderem Augenmerk auf die Korrektur von Hypovolämie und Hypokaliämie bezahlt.
Patienten mit Cl-responsive metabolischen Alkalose werden 0,9% Kochsalzlösung IV angegeben; Infusionsgeschwindigkeit beträgt typischerweise 50 bis 100 ml / h größer ist als im Urin und andere sinnvolle und insensible Flüssigkeitsverluste bis Harn- Cl auf> 25 mEq / L ansteigt und Urin-pH normalisiert sich nach einem anfänglichen Anstieg von bicarbonaturia. Patienten mit Cl-unempfänglich metabolischer Alkalose profitieren selten von Rehydrierung.
Chlorwasserstoffsäure in einer 0,1 bis 0,2 normalen Lösung IV ist sicher und wirksam, sondern muß über einen zentralen Katheter verabreicht werden, da es hyperosmotischen und Sklerosen periphere Venen. Dosis beträgt 0,1 bis 0,2 mmol / kg / h, mit häufigen Überwachung der ABG und Elektrolyten.
Alternative (Verbrauch ist abhängig von patientenspezifischen Bedingungen):
Die therapeutischen Wirkungen von Ammoniumchlorid, hängen von der Fähigkeit der Niere Ammoniak in der Ausscheidung von überschüssigen fest Anionen und die Umwandlung von Ammoniak zu Harnstoff durch die Leber, wodurch befreiender Wasserstoff (H +) und Chlorid (Cl-) zu verwenden, Sionen in die extrazellulären Flüssigkeit.
Dosierung. Ammoniumchlorid-Injektion, USP wird intravenös verabreicht und muss vor Gebrauch verdünnt werden. Lösungen für die intravenöse Infusion sollten nicht mit einer Konzentration von 1% bis 2% Ammoniumchlorid nicht überschreiten. Die Dosierung hängt von der Bedingung und Toleranz des Patienten. Es wird empfohlen, dass der Inhalt von 1.59 Fläschchen (100 bis 200 mEq) bis 500 oder 1000 ml isotonischer (0,9%) Natriumchlorid-Injektion gegeben werden. Die Rate der intravenösen Infusion sollte nicht mehr als 5 ml pro Minute bei Erwachsenen (ungefähr 3 Stunden für die Infusion von 1000 ml). Die Dosierung sollte durch wiederholte Serumbikarbonat Bestimmungen überwacht werden.
Geliefert.
100 mEq (5 mEq / ml) - 20 ml vial
267,5 mg / ml.
- Acetazolamid (Diamox): chloridbeständige metabolische Alkalose. Metabolische Alkalose (unbenannt Nutzung): I.V. 250 mg alle 6 Stunden für 4 Dosen oder 500 mg Einzeldosis; neu bewerten müssen, basierend auf Säure-Basen-Status. Alternativ: 5-10 mg / kg / d PO / IV unterteilt q6h. Carboanhydrase-Inhibitor blockiert HCO3 Reabsorption in den proximalen Nierentubuli.