Wie man Watzke alle Test machen
Starten eine große Reihe von Artikeln CET bei verschiedenen Aspekten der Makula-Krankheit suchen, erklärt Louise Stainer Makulaforamina. Modul C35606 eine abstandsLernPunkt für Optometrikern und Abgabe Optiker
Makulaforamens
Abbildung 1: Epiretinale Membran
Makulaforamina ist auf dem Umfang ihrer Progression klassifiziert abhängig und wird in Stufen 1 bis 4 unterteilt.
Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Loch Stufe 2 in der Stufe 3 fortschreitet, ist hoch und die Wahrscheinlichkeit der Selbstauflösung minimal. Eine Stufe 2 entwickelt sich zu einer Stufe 3-Loch, wenn es in der Größe steigt auf über 400 um aufgrund der fortgesetzten vitreofoveal traction.1,8 Das Loch ist nun in der Regel rund mit glatten Rändern, die durch den Rand der retinalen in Farbe und erhöht sein gräulich neigen Ablösung und die darunter liegende subretinaler Flüssigkeit die hole.9 gelbe Ablagerungen umgebenden verbleiben auf dem RPE an seiner Basis liegt und die zystischen Veränderungen sind noch vorhanden (Abbildung 3). Eine Stufe 3-Loch wird durch ein Fehlen einer vitreofoveal Befestigungs gekennzeichnet (obwohl die pseudo-operculum meist noch vorhanden ist) .8
Abbildung 3: Fundusbild eines Makulaforamens
Lamellen- und pseudomacular Löcher
Eine lamellare Makulaforamens ist ein partieller Dicke Makulaforamens. Es wird angenommen, dass in der Entwicklung einer zystischen voller Dicke Makulaloch (FTMH) .11 der ursächliche Faktor (vitreomakuläre Traktion) wirkende anteroposterior in Bezug auf die Netzhaut nach einer Beendigung auftritt ist die gleiche wie für FTMH.11 Epiretinale Membranen werden häufig beobachtet bei Personen mit Lamellen Makulaforamens. In diesen Fällen verursachen Membran Kontraktions Tangentialspannung, die entweder ausschließlich oder teilweise verantwortlich zu sein für das Loch formation.12 gedacht
Alle haben das Aussehen einer einzelnen roten Makula-Läsion mit klar definierten Kanten. Jedoch neigt die Sehschärfe von Personen mit pseudoholes fast normal in Ermangelung einer koexistierenden Augen Pathologie zu sein, während die Sehschärfe mit voller Dicker Makulaforamina assoziiert ist in der Regel zwischen 24.06 und 6 / 60.14 Der Sehschärfe im Zusammenhang mit eine lamellare Makulaforamens wurde von 6/12 bis 6 / 24.14 variieren gefunden
Symptome und Diagnose
Chirurgische Behandlung
Makulaforamens Behandlung beinhaltet in der Regel internen Begrenzungsmembran (ILM) Abschälen und Vitrektomie. Verschiedene Farbstoffe wie Indocyanin-Grün (ICG), die Flecken und unterstreichen die Membran Hilfe seiner Entfernung, aber es gibt Bedenken hinsichtlich retinaler toxicity.20 Dies wird durch eine Verringerung der Konzentration von ICG und retinale Belichtungszeit minimiert, während eine verbesserte Sichtbarkeit des ILM.20 Beibehaltung Injektion eines schweren Gas in den Glaskörperraum neben der Makula (Gastamponade) wird im allgemeinen nach der Vitrektomie durchgeführt wird. Nach der Operation posturing durch den Patienten (Gesicht hält für etwa eine Woche nach unten) ist erforderlich, um sicherzustellen, daß die Gasblase in der Korrekturstellung verbleibt vorübergehend das Loch abzudichten. Vitrektomie und das Vorhandensein des Gases werden gedacht, als auch glasige Traktion zu reduzieren, wie die Vermehrung der Glia-Zellen zu stimulieren, der Loch Reparatur beitragen und closure.21
Die Gasblase wirkt, indem sie gegen die Makula Press retinalen adhesion.21 Die ILM Schale zu ermöglichen und zu fördern, ist auch Traktion zu entlasten gedacht, um durch die posterior gewährleistet hyaloidea sowie epiretinalen Membranen vorhanden sind removed.22 Silikonöl als Alternative verwendet werden kann, Schwergas und der Vorteil ist, dass nach der Operation Gehabe nicht notwendig ist. Dieser Ansatz wird in Fällen, in denen Gehabe nicht möglich, wie Kinder und ältere Patienten, die nicht in der Lage die notwendige position.7 jedoch zu halten, muss die Entfernung des Öls nach der Operation durchgeführt werden (dies ist in der Regel bei einer Temperatur zwischen sechs und 12 Wochen getan Operation) .7 Es ist ein signifikantes Risiko einer Kataraktentwicklung (75 Prozent) im Anschluss an Makulaforamens surgery.21 Phacoemulsification und Objektiv Ersatz wird häufig im gleichen chirurgischen Folge als Makulaforamenchirurgie durchgeführt. Andere, weniger häufige Komplikationen sind Wiederaufnahme des ursprünglichen Loch, Netzhautablösung und endophthalmitis.21
Neuere klinische Studien haben eine Verbindung namens ocriplasmin.25 Ocriplasmin beteiligt ist ein Enzym, das bestimmte Proteine abbaut und löst enzymatische vitreolysis. Es kann glasige Traktion lindern, die sonst Makulaforamens Progression in Abwesenheit eines vollen PVD fördern würden. Die Studie fand heraus, dass Ocriplasmin Behandlung in späterer Makulaforamens Schließung bei einigen Personen führte auch wenn vitreomakuläre Haftung wurde nicht vollständig gelöst. die anderen Patienten (59,4 Prozent der Fälle) noch Vitrektomie jedoch verpflichtet, ihre Makula hole.25 zu behandeln
Der Autor dankt Herr Salman Mirza für seinen Rat zu diesem Artikel.