Das Dienstprogramm von Patch-Testing Kindern mit atopischer Dermatitis
R. B. Vender, BSc, BMedSc, MD, FRCPC
Assistent Clinical Professor, Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario, Kanada
Der Ausdruck „atopisches Ekzem“ wurde zum ersten Mal in den 1930er 1 bezeichnen die enge Verbindung dieser Erkrankung mit der Anwesenheit von Atemwegsallergien eingesetzt. Seit den 1980er Jahren, die am häufigsten zitierte Definition für atopische Dermatitis (AD) ist ein von Hanifin und Rajka, 2, die Haupt- und Neben diagnostische Kriterien aufgeführt. Es wird jedoch ein besseres Verständnis der Pathophysiologie dieser Erkrankung einige argumentieren geführt, dass die Kriterien beruhen für eine Neubewertung. 2
Patch-Testing
Es ist wichtig, zwischen echten allergischen Reaktionen, das heißt juckende, gerötete, verhärteten und manchmal bläschenförmigen Läsionen zu unterscheiden, die für mindestens 5 Tage anhalten, von kurzlebigen unspezifische Reizreaktionen, die eine immunologische Reaktion nicht erforderlich ist. Dies ist besonders wichtig bei Patienten mit aktiven AD, deren Haut ist anfälliger für Irritationen 6 und falsch-positive Ergebnisse, insbesondere bei Metallen. 7 Ein weiterer häufiger Fehler falsch-positive Ergebnisse zu erzeugen, indem versehentlich Testen von zwei oder mehr starken Antigenen zu dicht beieinander auf der Haut ( „wütend zurück syndrome“). 8
Tabelle 1: Die häufigsten Allergene positive Patch-Tests bei Kindern führt.
Was sind die häufigsten Allergene?
Ist ACD häufig bei Kindern mit AD?
Die Literatur ist sehr gemischt mit Bezug darauf, ob ACD ist weniger häufig bei Kindern mit AD als in anderen. AD ist eine der häufigsten Diagnosen bei Kindern, die für Patch-Tests bezeichnet werden. 19 In einer kürzlich berichtet Serie von 100 Kindern hatten 87% positive Reaktionen, und von diesen, 44,8% hatten AD. 20 wurden jedoch Kinder mit AD berichtet etwas unterrepräsentiert in einer Population von genannten Kinder, deren Patch-Tests waren positiv. 21
Ein kürzlich veröffentlichter Bericht von Patch-Tests in 1146 Jugendlichen mit oder ohne AD zeigte eine oder mehrere positive Reaktionen in 15,2% der Probanden untersucht. Deutlich mehr Mädchen (19,4%) als Jungen (10,3%) (p 10
mögliche Mechanismen
Die Ergebnisse der Epikutantest in AD-Patienten können stark variieren, z.B. wie zuvor erwähnt, sind bestimmte Antigene wahrscheinlich diskordanten Ergebnisse zu erzielen. Patch-Tests ruft eine verzögerte, Tlymphocyte- Immunantwort vermittelt wird, und somit kann erwartet werden, zu unterschiedlichen Ergebnissen aus dem-Prick-Hauttest zu erhalten, der sofort aufruft, Antikörper-vermittelte Überempfindlichkeit. In einer prospektiven offenen Studie von 33 Kindern mit AD, die für Nahrungsmittelallergene getestet wurde, gab es Unstimmigkeiten in den von Patch-Kratztest angegebenen Ergebnissen, Anwendung auf der Haut Lebensmittel-Tests (SAFT), stechen Hauttests und vom verzögerten Typ Patch-Tests. 27 Unter 113 Kindern mit atopischem Ekzem, Milch orale Herausforderung Kuh war in 54 Säuglingen positiv. Diese Antwort korreliert mit Prick-Hauttests in 36 Säuglingen und mit Epikutantest in 18 jedoch 26% der allergischen Säuglinge wurden nur mit Patch-Tests nachgewiesen. 28
Empfehlungen: Sollte AD Patienten, Flecken getestet?
Referenzen
Dermatologie Nachrichten
Dermatologen ihre Verwendung von Patch-Test in US erhöhen
Industry News
Neue Richtlinie auf Apotheke Compounding von der US FDA Set
Diese neuen Richtlinien werden nicht auf die traditionelle Aktivität unvorbereitet gerichtet Drogen Compoundierung, wenn sie in einer angemessenen Menge nach Erhalt eines gültigen Rezept von einem lizenzierten Arzt für einen identifizierbaren Patienten manipuliert werden. Diese Richtlinien werden stattdessen in einer wachsenden Zahl von Betrieben mit Kleinapothekenlizenzen gerichtet, die in der Herstellung und Verteilung dieser Verbindungen in einer Weise tätig sind, die eindeutig außerhalb der Grenzen der traditionellen Apotheke Praxis ist.
Quelle: US FDA Compliance Policy Guide, Sec. 460,200 Apotheke Compounding