Eine Geschichte und macht eine funktionelle Bewertung, Personnel Today
Box 1: Festlegung der Grund für die Verweisung
Wenn ein Patient zuerst präsentiert, sollte OH Krankenschwestern herausfinden:
- die präsentierenden Situation;
- die Geschichte der Situation;
- eine systemische Untersuchung;
- frühere Krankengeschichte;
- jeder Drogenkonsum und Allergien;
- soziale und persönliche Geschichte;
- Familiengeschichte; und
- die Vorstellungen des Patienten, Sorgen und Erwartungen rund um die Überweisung.
In OH, eine Geschichte nehmen ist ein wesentlicher Bestandteil der Arbeit eines OH Krankenschwester. Krankenschwestern oft finden sie von Grund auf mit neuen Mitarbeitern und Management Verweise zu beginnen haben, vor allem, wenn sie für eine OH-Provider arbeiten, wo die Arbeitskräfte nicht bekannt ist. Dieser Artikel untersucht, wie OH Krankenschwestern über die Einnahme eine Geschichte und macht eine funktionelle Beurteilung gehen sollte.
Als „eine Geschichte unter“ Erstausbildung nicht Teil der Krankenschwestern ist, ist es eine neue Fertigkeit, die auf dem Job gelernt werden muss. Es benötigt wird, um eine genaue Einschätzung der Situation zu machen und die Frage zu beantworten: „Ist diese Person passen ihre Arbeit zu übernehmen?“
Die OH-Krankenschwester hat dann einen geeigneten Bericht zur Vorbereitung Management von Fitness-Beratung oder auf andere Weise von dem Kunden ohne Vertraulichkeit zu verletzen, es sei denn, der Kunde eine Geheimhaltungsvereinbarung unterzeichnet hat.
- Befragung und die Verwendung von offenen und geschlossenen Fragen;
- nonverbale Sprache;
- aktives Zuhören;
- Respekt und mit freundlicher Genehmigung;
- Einfühlungsvermögen zeigt; und
- wobei kulturell empfindlich.
Patientenhinweise sind ein juristisches Dokument und es hilft, wenn sie lesbar sind. Es wird Zeiten geben, wo Sie genau zitieren wollen, was das Individuum sagt, aber das ganze Interview sollte kein Diktat Sitzung sein.
Wenn verwendet, darf Abkürzungen für jeden verständlich sein, benötigen Sie Ihre Notizen lesen - zum Beispiel ein Anwalt Jahre, nachdem Sie den Posten verlassen haben.
Wenn Sie ein gutes Gedächtnis und viel Zeit haben, können Sie Ihre Notizen, nachdem der Mitarbeiter verlässt aufzuschreiben. Die übliche Praxis ist, sich Notizen zu machen, wie Sie gehen, es sei denn, es notwendig zu zeigen, dass Sie gespannt auf eine sensible Angelegenheit hören.
Es gibt eine Bewegung Patienten Notizen und Aufzeichnungen elektronisch zu halten. Wenn dies ist, was Sie tun, stellen Sie sicher, dass es checks and balances in Ort, um sicherzustellen, Sicherheit und einen Prüfpfad zu ermöglichen, verfolgt werden. Für diejenigen mit elektronischer und Papierform gibt es ein System, in dem die Notizen auf Papier mit „Informationen statt auf (Name des Computerprogramms)“ gestempelt.
Kasten 2: Die Aktivitäten des täglichen Lebens
- Die Aufrechterhaltung einer sicheren Umgebung.
- In Verbindung steht.
- Atmung.
- Essen und Trinken.
- Die Beseitigung.
- Körperreinigung und Dressing.
- Steuerung der Körpertemperatur.
- Mobilisieren.
- Arbeiten und Spielen.
- Ausdruck ihrer Sexualität.
- Schlafen.
- Sterben.
Es ist wichtig zu überprüfen, dass jedes neues elektronisches System die notwendige Sicherheit und Benutzerfreundlichkeit hat, um sicherzustellen, dass es eine Audit-Trail zu folgen, insbesondere dann, wenn Notizen direkt auf dem Bildschirm vorgenommen werden. Dies sollte mit dem Unternehmen diskutiert liefert die Software.
Hören Sie genau zu dem, was der Patient zu sagen hat, und sie zu ermutigen, die Geschichte fortzusetzen bis zum heutigen Tag. Nehmen Sie Details von den eigenen Worten des Patienten, nicht nur, was Sie denken, sie sagten.
Die Geschichte der Situation
1. Die funktionale Geschichte hält, was der Einzelne in der Lage ist und nicht das, was sie sind nicht in der Lage. Nehmen Sie einen positiven Ansatz.
2.Observe, was Sie der Patient fähig ist, zu tun, zu sehen.
3. eine fokussierte Untersuchung des körperlichen Probleme des Patienten Verhalten, falls erforderlich.
4. Betrachten Sie alle verfügbaren Beweise, einschließlich GP und Fach Meinungen gegebenenfalls in einer logischen Argumentation von Beweismitteln.
5.Justify Ihre Meinung auf der Grundlage der Beweise aller oben.
Oberstes Ziel für die Behinderung Analytiker in diesem Prozess ist nicht zu diagnostizieren und zu behandeln, aber die funktionellen Auswirkungen einer Person Zustand am Tag zu Tag lebt zu beurteilen.
In einer Behinderung Analyse konzentriert sich Anamnese am Tag zu Tag lebt und nicht auf einer Krankengeschichte, obwohl grundlegende klinische Informationen noch benötigt wird. Die genaue Diagnose ist nicht kritisch.
Im Hinblick auf die Auswirkungen auf das tägliche Leben, ist es die funktionalen Auswirkungen der Erkrankung, die wichtiger sind. Wir erhalten eine funktionelle Geschichte basiert auf den einzelnen Tag zu Tag Aktivitäten und Schwierigkeiten oder Einschränkungen, die sie mit diesen Aktionen haben.
Diese Geschichte konzentriert sich auf eine eingehende Konto der Person, die normalen Aktivitäten wie Interessen, Hobbys, Haushalt, Einkaufen, Kochen, soziale Aktivitäten und Feiertagen.
Wir nennen dies die „typischen Tag“ -Ansatz. Dieser Ansatz ist eine sehr nützliche Methode, Informationen über die individuellen regelmäßige Aktivitäten und Gewohnheiten zu erhalten.
Es bewegt sich weg von dem klinischen Fokus, wo wir über die Symptome und Anzeichen für eine bestimmte Krankheit im Zusammenhang herauszufinden.
Obwohl wir den Begriff „typischer Tag“ verwenden, beschränken wir nicht die Geschichte zu einem einzigen Tag, sondern auch für weniger häufigen Aktivitäten auftreten wöchentlich, monatlich oder manchmal sogar jährlich beziehen.
Lassen Sie die Patienten ihre Bedürfnisse so gut wie möglich auszudrücken und immer erklären, was in der gesamten Untersuchung durchgeführt wird.
Beobachtetem Verhalten ist sehr wichtig. Der Beobachtungsprozess beginnt, sobald Sie die einzelnen erfüllen. Zum Beispiel könnten Informationen über die Fähigkeit des Patienten gesammelt werden, um zu hören, wenn ihr Name in dem Empfangsbereich genannt wird.
Die weitere Beobachtung könnte Erkenntnisse über andere Bereiche bietet, wie beispielsweise die unteren Gliedmaßen Funktion, wenn sie von einem Stuhl aufzustehen und zu Fuß zum Sprechzimmer, obere Gliedmaßen Funktion, wenn der Patient eine Tasche trägt oder ob sie irgendwelche Schwierigkeiten zu öffnende Türen, und andere Bereiche der Funktionsfähigkeit.
Ziel ist es hier mit Gründen versehenen Beratung zu geben, indem Wissen über die Geschichte und die Auswirkungen der Bedingungen vorhanden, um mit den zu erwartenden Auswirkungen auf die individuelle Funktionsfähigkeit vorherzusagen.
Box 3: Key Bewertungspunkte
Dieses Modell in Einklang bringt und erstreckt sich über die medizinischen und sozialen Modelle, unter Berücksichtigung biologischer, Fragen der psychischen Gesundheit und soziale Faktoren, und fördert daher einen ganzheitlichen Ansatz.
Es ist ratsam, hier zu erwähnen, dass man nichts als „Arbeit im Zusammenhang“ bezeichnen sollte, bis diese durch ein ärztliches Gutachten gründlich untersucht und festgestellt worden ist.
Die systemische Untersuchung und Anamnese
Wenn es notwendig ist, weitere Fragen mit eingehender zu erforschen, dann verwenden Sie die Checkliste in die Felder 3 und 4. Denken Sie daran, immer Worte, die Ihre Patienten verstehen und nicht medizinische Terminologie oder Jargon.
Drogen und Allergien
Eine genaue Beurteilung der Eignung für einen Job oder weiterhin Arbeit kann nicht gemacht werden, wenn diese Information nicht verfügbar ist.
Rauchen und Alkoholmissbrauch
Es sei denn, diese einen Einfluss auf den Arbeitsplatz haben, ist diese Information nicht notwendig zu erhalten.
Nur wenige Menschen werden zugeben, ein Alkoholproblem zu haben, und dem, was man tut, außerhalb des Arbeitsplatzes ist nicht unbedingt relevant. Nur wenn es sich um ein sicherheitskritischen Aspekt der Arbeit ist, werden Drogen-und Alkoholtests erforderlich, und in diesen Fällen sollte mit der erforderlichen Informationen, um, Probenahme und CoC, die Ergebnisse und so weiter für den Umgang Unternehmensrichtlinien und Verfahren in vereinbart werden .
Ist das relevant für OH Praxis? Ist es notwendig, diese Informationen zu sammeln oder ist es nicht wesentlich, unter Berücksichtigung des Datenschutzgesetz und Menschenrechtsgesetz?
In den meisten Fällen ist diese Information nicht strikt an OH Praxis relevant und könnte als eindringenden ihre Privat- und Familienleben durch die Patienten angesehen werden.
Soziale und persönliche Geschichte
Am besten wäre es, diesen Bereich mit Vorsicht zu nähern und Wendungen wie zu verwenden: „Um für mich ein vollständigeres Bild zu erhalten, muss ich Ihnen einige Fragen fragen, was Sie mit sich selbst tun, wenn Sie nicht arbeiten“ oder „Wenn Ihnen nichts ausmacht, würde ich mag Ihnen einige Fragen über Ihre Hobbys und Freizeitinteressen stellen.“
Patient Ideen, Anliegen und Erwartungen
Bevor die Konsultation zu schließen, ist es ratsam, zu fragen, ob der Patient irgendwelche Fragen hat oder möchte, dass Sie irgendetwas anderes erzählen.
Dadurch wird der Patient Zeit geben, irgendwelche Bedenken zu äußern sie haben über das, was Sie mit den Informationen tun werden, beruhigen sie der Vertraulichkeit und sie zu ermutigen, ihre schriftliche Zustimmung für die Offenlegung zu geben, gegebenenfalls.
Es ist auch ratsam, den Patienten über ihre Rechte nach dem Zugang zu medizinischen Berichte Act 1988, die ein Patient eine Kopie ihres Berichts zu sehen und haben ermöglicht zu informieren, bevor sie an HR oder des Mitarbeiters Manager gesendet wird.
Schließlich, bevor der Patient verlässt, ist es höflich, ihnen für ihr Kommen und für die gute Zusammenarbeit zu danken.
Greta Thornbory ist die professionelle Entwicklung Direktor für die Vereinigung der Occupational Health Nurse Practitioners (UK) und einer OH-Krankenschwester.
Roper N, Logan W, Tierney A (1980). Die Elemente der Krankenpflege. Edinburgh: Churchill Livingstone.
Der Zugang zu medizinischem Gutachten Act 1988.