Suche nach Protokolle - die Vorteile von del Nido Cardioplegia, Schaltung Surfers

Ich bin nicht der Typ mit den Antworten, aber ich bin sicher, dass viele Menschen es gibt, die einwerfen konnte, und geben Sie eine fundierte Antwort in Bezug auf Del Nido Kardioplegie bei Erwachsenen.

Ich habe eine Google-Suche kann aber nicht sagen, es ist alles, was aufschlussreich ist ...

Jemand da draußen…

Von Jorge Molina, CCP

Es war ursprünglich ein 2: 1-Verhältnis von Dr. Rebeyka und immer noch dort im Einsatz. Dr. Rebeyka, jetzt in Edmonton nutzt ein 1: 4-Verhältnis. Es wird mit verschiedenen Dosierungen sowie verschiedenen Kalium Dosierungen in der klinischen Arena und gut etablierten verschiedene Lidocain Formeln gewesen.

Rebeyka verwendet 20 mEq KCL und 100 mg Lidocain.

Die Morell verwendet 75 mgs Lidocain und etwa 26 mEq KCL.

Meine Wahl für kürzere Quer Klammern ist die Rebeyka 20-100 Dosen. Ansonsten einige Kollegen sagen, dass das Herz für eine Weile träge ist, bevor er aufwacht.

Der andere Gedanke von Boston ist einfach die halbe Dosis zu geben. Da myokardialen Erhaltung Hypothermie als Prinzip Ziel zusätzlich zu Medikamenten erfordert, ist es die Meinung dieser Kardiotechniker, einfach die volle Dosis von 20 ml / kg zu geben, aber mit den beiden anderen etablierten Formeln für projizierten kurze Quer Klammern Zeiten.

Denkanstösse aus diesem hombre.

Einige Literatur:

Der Schutz der im Alter von Herzens während der Herzchirurgie: die potenziellen Vorteile von del Nido Kardioplegie.

Die Häufigkeit der spontanen Kontraktionen während kardioplege Verhaftung war niedriger mit del Nido Kardioplegie (11.03 vs 11.09 Zellen; P < .05) than with standard cardioplegia, and contractions could not be induced by field stimulation of cardiomyocytes arrested with del Nido cardioplegia (0/11 vs 9/11 cells; P < .05). Intracellular diastolic Ca(2+) levels were lower during arrest with del Nido cardioplegia (57.10 ± 3.06 vs 76.19 ± 3.45 nmol/L; P < .05). During early reperfusion, a potentially injurious rapid recovery of intracellular Ca(2+) associated with hypercontraction in cardiomyocytes arrested with standard cardioplegic solution was avoided in cells treated with del Nido cardioplegia (81.42 ± 2.99 vs 103.15 ± 4.25 nM; P < .05).

[PubMed - indiziert für MEDLINE]

Sie sind mit zwei Blut gefärbt Formeln beschäftigen. Sehr ähnlich. Beide arbeiten groß. Beide wurden, um es vorliegende Formulierung modifizieren. Ich habe gesegnet alle drei Einzeldosen Formeln versucht zu haben. Hier sind sie:

Rebeyka
• Plasmalyte A 1000ml
• MgSO4 50% 2,5 g 5ml
• 2% Lidocain 100mg 5ml
• KCL 20meq 10ml
• NaHCO3 8,4% 10ml

del Nido
Plasmalyte Ein 1000ml
Mannit 25% 2,0 g 13ml
MgSO4 50% 2 g 4 ml
Lidocain 2% 6,5 ml
NaHCO3 8,4% 13ml
KCL 26mEq 13ml

Sie werden als einzelne Dosierungsformeln in der Pädiatrie gefördert, aber einige sind mit ihnen bei Erwachsenen.

Custodiol / Bretschneider / HTK Crystalloid Kardioplegie wächst sowohl in peds und Erwachsene. Deutschland hat es bis zu 271 Minuten gedrückt! Bei Erwachsenen gibt es ein 10-15% der Nachdosierung. In der Pädiatrie ist es niedriger. In seit 64 verwendet, aber in 78, um es aktuellen Formel modifiziert. Wird in mehr als 80 Ländern. Es ist für minimal-invasive, Ventil, angeborene und Bogenverfahren, bei denen einzelne Dosierung kommt in handliches.

Auf jeden Fall Einzeldosierung eine Bewegung in der Herzchirurgie macht. Hoffe das hilft.

1 Blood, Rebeyka und del Nido: Ich habe Plegisol, Buckberg, 1 verwendet. Keine Frage der Bicarbonat basierten Puffer sind gut, aber wie auch die Führer in unserem Bereich veröffentlichten HISTIDINE ist der beste Puffer.

Unser Team glaubt an die „Granddaddy aller cardioplegias“, die natürlich Bretschneider ist / Custodiol / HTK!

Auch hat Dr. Hearse veröffentlicht, dass, weil Bretschneider in deutscher Sprache veröffentlicht, viele in der Welt nicht von seiner Formel kennen, die die Tür offen gelassen, um den St. Thomas (Plegisol) zu machen, Kalium basiert, Bicarb basierte Formeln. Wow, was für ein Unterschied ein Mangel an Übersetzung hat in den 60er und 70er Jahren.

Happy 50th Jahr anniversay nächstes Jahr Dr. Hans J. Bretschneider! Vielen Dank für nie Aufgeben auf die myokardiale Erhaltung! Gott segne euch in Gottes Himmel.

Jorge Molina, PA-C, CCP
Kinderklinik am St. Francis: Tulsa

Jorge ... .THANK Dank für Ihre Antwort, helfen Sie mir so viel. Ich habe eine andere Frage aber ... .DO Sie halten den Patienten normothermic oder hypothermen?

Wow, Sie arbeiten mit Dr. Nikaido, des Verfahrens Nikaido? Das ist so aufregend, würde gerne in den Schuhen sein lol.

Nochmals vielen Dank, ich schätze es wirklich