Wie man Nehmen Sie eine Krankengeschichte
Als Arzthelferin werden Sie voraussichtlich in Anspruch nehmen Krankengeschichten gefragt. Eine medizinische Geschichte ist eine Aufzeichnung des Zustandes eines Patienten, Vergangenheit und Gegenwart. Es dokumentiert:
So, wie Sie nehmen Sie eine Anamnese? Es ist in der Regel durch ein Eins-zu-eins privates Gespräch mit dem Patienten. Hier sind die grundlegenden Schritte:
3. Aktuelle Beschwerde. Ist der Patient hier heute eine spezifische Beschwerde zu adressieren oder einfach nur eine regelmäßige körperliche Untersuchung zu bekommen? Wenn der Patient eine aktuelle Beschwerde hat, müssen Sie eine vollständige Beschreibung des Problems zu bekommen. Fragen zu stellen sind:
- Wo liegt das Problem liegt?
- Was sind die allgemeinen Symptome?
- Wann begann dieses Problem?
- Hat es im Laufe der Zeit verändert?
- Gibt es andere Bereiche des Körpers beeinflussen?
- Variiert es je nach Tageszeit?
- Hat alles, was die Symptome besser oder schlechter machen?
- Tritt das Problem mit den täglichen Aktivitäten oder Schlaf stören?
4. Aktuelle / Past Krankheiten und Bedingungen. Ein Teil jeder medizinischen Geschichte ist eine Aufzeichnung über alle wichtigen Krankheiten oder Bedingungen, von denen der Patient zur Zeit leidet, oder die der Patient zuvor hat. Informieren Sie sich über alle aktuellen Bedingungen, die diagnostiziert wurden, einschließlich:
- Hypertension (Bluthochdruck)
- Diabetes
- Epilepsie
- Asthma
- Arthritis
- Depression
- Krebs
- Tuberkulose
- HIV / AIDS
Wenn der Patient weiblich ist, ist sie schwanger?
Informieren Sie sich über Kinderkrankheiten, einschließlich:
bestätigt auch alle Immunisierungen der Patient oben aufgeführten, einschließlich Impfstoffen für Polio, Tuberkulose und DTP (Diphtherie, Tetanus und Pertussis), sowie die Kinderkrankheiten hat.
5. Chirurgie und Verfahren. Holen Sie sich das, wenn das und warum ist über alle vergangenen Operationen oder andere wichtige medizinische Verfahren. Waren sie erfolgreich? Gab es irgendwelche Komplikationen? Wenn der Patient über 50 ist, hat er / sie jemals eine Darmspiegelung?
6. Geburtshilfe. Wenn Ihr Patient weiblich ist, müssen Sie fragen:
- Kopfschmerzen
- Kurzatmigkeit
- Brustschmerzen
- Schwindel
- Verdunkelungen
- Appetitverlust
- Geschwollene Knöchel
- husten
- Übelkeit / Erbrechen
- Letzte Änderungen der Stuhlgewohnheiten
- Blut im Stuhl
- Schmerzen oder Brennen beim Urinieren
- Rückenschmerzen
- Gelenkschmerzen
Für Männer, sollten Sie über das Vorhandensein eines Penis Entladung oder Probleme mit der sexuellen Funktionen fragen.
Für Frauen, fragen über das Vorhandensein von Vaginalsekret und Häufigkeit der Menstruationszyklen. Wenn der Patient derzeit durch Menopause, wann haben sie erleben ihre letzte Periode?
8. Rezeptpflichtige Medikamente. Fragen Sie den Patienten alle verschreibungspflichtigen Medikamente zur Liste er / sie zur Zeit stattfindet.
9. Lifestyle. Viele unserer Lifestyle-Entscheidungen direkt - oder indirekt - zu unserer Gesundheit beitragen. Sie möchten deshalb Ihre Patienten fragen:
10. Familiengeschichte. Da viele Krankheiten und laufen in den Familien Bedingungen, fragen Sie den Patienten über:
- Eltern - lebend oder tot? Wenn tot, wie?
- Geschwister - lebend oder tot? Wenn tot, wie?
- Alle bekannten genetischen Erkrankungen in der Familienlinie sein.
Abschließend den Patienten zu fragen, ob es irgendwelche anderen Fragen oder Bedenken, die Sie beachten sollten.
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